纯阳加点 酚酞撤市的原因，合理选用中药（图源网络）

那么，如何避免这种药物依赖呢？

答：重新认识便秘治疗的目的。 便秘治疗的目的不是为了缓解一两次排便，也不是为了排便变得依赖药物，而是为了恢复肠道的独立排便功能。

那么，如何恢复肠道的自主排便功能呢？

答：合理选择中药。

今天我们就来详细说说中药的合理选择。

合理选用中药（图片来源网络）

（一）

首先，中药中有很多药物可以治疗便秘。 那里有多少？ 据我们初步统计，仅从《中国药典》来看，可用于治疗便秘的中药至少有50种。

这50种中药包罗万象，包括国内外耳熟能详的“减肥-通便-美容-清火-美容-排毒”保健品特效药、芦荟、番泻叶。 还有药食同源的大家熟悉的中药——萝卜子（萝卜子），秋冬喉咙干燥用的罗汉果泡水，吃粽子必备的蜂蜜，以及亚麻籽油等。近年来变得特别流行。 此外，还有妇科病常用的当归，补肾常用的地黄、肉苁蓉，感冒咳嗽常用的紫苏子、苦杏仁等。当然，还有很多中药可供选择。不熟悉。

这些中药有矿物药、植物药、动物药。 药有寒性药和热性药。 药有辛、有苦、有咸、有酸、有甜。 中药有有毒的，也有无毒的。

你说这么多废话是什么意思？ 我想告诉大家，从各个方面来说，这些通便中药的覆盖范围是非常全面的。

为什么强调覆盖率？

这很简单。 搭积木的孩子肯定希望自己的积木有更多的颜色和不同的形状。 只有这样他们才能建造出各种不同的城堡。 同样，这些通便中药只有全面覆盖各种药性和功能，才能应对各种特殊性，满足不同便秘患者的不同需求，标本兼治。

因此，有更多的选择是一个优势。 据说小儿发烧只能用对乙酰氨基酚和布洛芬。 首先，这是错误的。 其次，这也不是什么好事。 我暂时不对此发表评论。

但很多人，包括很多医生和药剂师，不太明白这一点。

堆叠块（图片来源网络）

很多人总以为中药的通便作用就是泻火清热。 许多中成药品种要么含有大黄，要么含有芦荟。 以至于现在市面上的中药泻药大多都是根据这个卦象来设计的，给人一种不泻火就没有办法缓解便秘的感觉。 事实上，这是一种错误的观点，也是一种井底之蛙的立场。

这一点必须首先明确。

其实，在这50种能治疗便秘的中药中，含蒽醌类的苦寒泻药并不多，比如大黄、番泻叶、芦荟、决明子、何首乌等，有毒的泻药就有十几种，但大多为泻药，仅在便秘并发腹水、胸腔积液时使用。 它们根本不是治疗习惯性便秘的常规药物。 除了这些具有较强药性的品种外，还有20-30种中药是安全有效的通便药物。 下图告诉你这些药物是什么。

2021年日程

接下来我们就详细说说如何使用。

（二）

很多人担心我或我的家人是便秘患者。 应该如何选药？

答：辨证选药。

如何辨证选药？

答： 找出你的类型，然后选择相应的药物。

你如何判断自己的类型？

答：这取决于患者的特点、病情的持续时间，最重要的是具体症状。

27岁和72岁的便秘类型不同。 27岁的人很可能处于实证阶段，72岁的人很可能处于虚证阶段。

便秘时间不足一周的人和习惯性便秘10年的人有不同的类型。 便秘时间不足一周的人很可能处于实证阶段，习惯性便秘10年的人很可能处于虚证阶段。

便秘口臭、喉咙干燥的人和连续几天没有排便欲望、连续几天不想排便的人有不同的类型。 一个便秘伴有口臭、咽干的人可能正处于症状阶段，而连续几天没有排便冲动、连续几天不想排便的人则很可能是虚证阶段。

当然，一个已经需要依靠药物刺激排便的人，很可能已经处于虚证阶段，因为肠道的自主排便功能已经丧失。

既然如此，今天我们就重点治疗虚证引起的便秘，也就是那些长年习惯性便秘，不得不依靠药物刺激排便的患者。

便秘（图片来源网络）

首先，既然是虚证，治疗方案的主体就是补虚，而不是一味依靠泻药清热泻火。 也就是说，以大黄、芦荟、番泻叶、决明子等为主的中药泻药，不适合虚证便秘患者。

再次强调，这一点必须首先明确。

那么，这些虚证便秘患者应该选择什么药物呢？

第一类是没有排便意愿的人，或者有排便意愿但排便困难，需要费很大力气才能排便的人。 他们经常患有气虚症。 如果老人没有排便的冲动，或者小孩没有排便的冲动，这可能伴有肾虚。

这些患者需要的是补气、补肾、通便。 代表药物有白术、肉苁蓉，以及药食同源的食材——蜂蜜。

我们先来说说白术。 白术是益气健脾的药物。 它具有通便作用，常用于治疗老人和儿童的便秘。 这种药物治疗便秘有着悠久的历史。 一般认为，最早使用的是张仲景《金匮要略》中的曲归加白术汤。 现在很多临床医生也喜欢用白术来治疗便秘。 需要注意两点。 首先纯阳加点，加工产品应以白术为原料。 第二点是用量要大，一般为30-60g，甚至有100g-200g的报道。

如果你想自己使用，有一个像这样的小食谱。 将白术50克加水煮沸，然后加入蜂蜜60毫升，每日饮用2-3次。

白术（图片来源网络）

接下来我们来说说肉苁蓉。 肉苁蓉还有一个名字，叫沙漠金或沙漠人参。 为什么这么说？ 首先，它的原植物耐旱，可以在沙漠地区生长，这本身就非常有利于生态环境保护。 其次，肉苁蓉具有补肾通便的功效。 其补肾作用类似阴阳二补。 它具有一定的温补性，可以补充肾阳，同时还有补充肾精的作用。 因此，可以兼顾两方面。 事实上，单就补肾而言，与鹿茸的纯阳和熟地的纯阴相比，肉苁蓉这种阴阳兼备的典范，才是最理想的补肾之道。

用肉苁蓉作为泻药的另一个好处是，肾气对于儿童的生长发育和老年人生理功能的保护非常重要。 因此，如果儿童存在生长发育问题（语言表达、发质，甚至抑郁症、自闭症）或老年痴呆症、健忘等问题，选择肉苁蓉是有益的。

因此，我们常说用中药肉苁蓉治疗老年人便秘，还可以预防老年痴呆症。

那么，肉苁蓉怎么吃呢？ 如果想自己吃的话，可以煮肉或者煮汤。 煮牛羊肉时加一些，做鸡汤时加一些。 也可以泡水或泡药酒饮用。 如今，肉苁蓉在各大网购平台均有销售。 它解释了如何浸泡、放入多少块以及浸泡后应该是什么颜色。 都解释的很详细了，大家可以参考一下。

网上购买肉苁蓉

至于蜂蜜，就不用说了，很多老年人通过喝蜂蜜水就能保持大便通畅。 但由于它本身就是一种成分，所以作用并不是很强。

事实上，张仲景用蜂蜜来缓解便秘，但不是内服而是外用。 如何使用它？ 找一个锅，将蜂蜜倒入锅中，小火浓缩。 当浓稠到一定程度时，趁热做成手指大小的“一口”。 您可以添加一些皂角粉或盐，然后等待其冷却。 插入肛门排便。 这叫蜜煎黛方，相当于2000多年前的开塞露。 现在没有市售的，所以如果你想自己做的话，就自己做吧。

张仲景蜜汤指南（图片来源网络）

（三）

前面我们讲了气虚便秘和肾虚便秘的药物选择，可以统称为补阳。 接下来还有一种虚证引起的便秘，就是阴虚血虚的便秘，需要补阴血。

其实，阴虚便秘和血虚便秘的症状很相似，就是大便干燥或者大便成块状，像羊粪一样。 学名“像羊粪”。 对了，现在在城市长大的孩子可以去动物园看看羊粪是什么样子的。

阴虚便秘与血虚便秘的主要区别在于，更年期的人更容易出现阴虚便秘。 除了便秘外，他们还可能出现心烦意乱和潮热等症状。 对于产后女性，或者有慢性失血（如崩漏、贫血等）的女性，贫血较为常见。 因此，根据不同的年龄或群体特点，大家可以进行相应的座位安排。

其代表药物主要有熟地、当归、麦冬等。

其中，大家都非常熟悉地黄。 六味地黄丸滋补肾阴，常用于治疗更年期潮热盗汗。 但现在的六味地黄丸，所用的地黄是熟地黄，是蒸熟后晒干的加工品。 从泻药的角度来说，推荐使用生地黄。 生地黄的主要功效是滋阴清热凉血。 药性寒凉，味苦。 蒸后药性明显变得甘、微、温。 因此，大家在网上购买地黄时，一定要分清加工品是生地黄还是熟地黄。 现在还有一种地黄叫鲜地黄，有较好的滋阴功效。 想想看，生鲜食品的水分含量肯定比干食品高很多。 这就是原因。 事实上，张仲景时代主要使用鲜地和生地，后来慢慢发展出熟地。

至于如何使用生地黄，我看到网上很多建议都建议用水浸泡。 事实上，我们仍然建议将其放在水中煮。 由于地黄是植物的根，质地比较硬，常被切成厚片。 泡在水里可能会比较困难，所以最好是在水里煮一下。 当然，现在有一种叫地黄的单味泻药中成药，叫滋阴润肠口服液，其实也是一个不错的选择。

滋阴润肠口服液（图片来源网络）

接下来我们来说说当归。 当归是补血活血药，因此常用于女性疾病、妇科疾病。 事实上，当归还具有非常明显的通便作用。 这种作用是如此明显，以至于如果给没有便秘的患者服用当归，医生或药剂师应该警告患者：“服用此药会引起轻度腹泻。” 情况正常。”可见当归的通便作用是明显的。

当归也是根，它有很浓的香气，那是它里面的挥发油的味道。 因为这种浓烈的味道，有的人能接受，有的人则不能接受。 因此，如果在家中使用，一般是炖肉或炖汤，或者泡药酒。 大多数时候，复方汤剂仍然是主要药物。

当归（图片来源网络）

最后一个滋阴代表药就是麦冬，它是非常常用的滋阴药。 麦冬可用于肺阴虚所致的干咳少痰，心阴虚所致的烦躁失眠，麦冬可用于胃阴虚所致的烦躁失眠。 口干可用麦冬，肾阴虚糖尿病仍可用麦冬。 因此，它具有广泛的适应性。 麦冬可以泡水喝，味道也不是很苦。

麦冬以前称为麦冬，类似芦笋、麦冬等也可用于阴虚便秘、肠燥便秘等。

好啦，这就是滋阴、补血、通便的三大代表性中药。

麦冬（图片来源网络）

（四）

综上所述，我们讲了治疗虚证便秘的代表药物，分别是白术、肉苁蓉、蜂蜜、熟地、当归、麦冬。 其中前三者主要用于补气、补肾、通便，后三者主要用于滋阴、补血、通便。

这六种中药中任何一种单独服用，无论是泡水、泡汤还是煎汤，都具有润肠通便的作用。 而且这些药物都不是苦寒泻药，不含蒽醌类成分，所以引起结肠黑变病的概率很低。

但大多数便秘患者可能不会单独选择其中一种，而是会将这些泻药联合使用，或者将这些泻药与其他中药组合成复方。 你为什么这么做？ 是的，为了增强疗效，增加药物治疗的覆盖面。

因此，无论是翻阅古今中医教材，还是翻阅中医名家的案例分析，还是寻找方便实用的中成药，大多都是以复方组合的形式来治疗习惯性便秘。

最常见的组合方法如下：

首先，上述通便中药共同使用，形成益气滋阴、阴阳相合的功效。 比如经典的补肾通便药济川健，其实就是以肉苁蓉+当归为王药，加上牛膝、泽泻等药物组成。 虽然一者养阳，一者养血（血属阴），但两者的药性都是温性的，所以整个方剂偏向于温性。 此外，还有白术、肉苁蓉、熟地黄的组合，这是许多便秘治疗的基础。 我们见过一些例子，白术40克、肉苁蓉20克、熟地黄20克，用开水冲服，可以起到很好的通便作用。

第二种方法是将上述泻药与种子类泻药或行气泻药并用。 种子类泻药是指火麻仁、苦杏仁、柏仁、桃仁、李子仁、瓜蒌子、紫苏子以及亚麻籽榨油、芝麻榨油等。 它含有丰富的营养油脂，因此具有润肠通便的作用。 行气药有枳壳、枳实、厚朴等泻药。 目的是增加肠道蠕动，促进排便。 有一种中成药叫思摩汤，其实是行气通便的杰作。

第二个合用的例子是治疗老年人和孕妇便秘的方剂，叫做麻仁苏子粥。 取火麻仁、紫苏子等量（如各10克），加水研碎，煮粥饮用。 现代家庭可以直接使用豆浆机或破壁机，加入药物、水和大米，粉碎加热后直接饮用。

大麻籽（图片来源网络）

再比如，有一种中成药，叫芪荣润肠口服液。 其成分包括黄芪、肉苁蓉、白术、太子参、熟地黄、玄参、麦冬、当归、黄精、桑葚、黑芝麻、火麻仁、郁李仁、枳壳。 贝壳，亲爱的。 一看就知道，把前面提到的6种有代表性的虚泻药全部结合起来，再加上一些仁泻药和其他泻药，配方全面，阴阳结合。 因此，凡是虚证便秘的患者，都可以尝试芪荣润肠口服液作为初始治疗。

芪荣润肠口服液（来源网络）

第三种方法是将上述泻药与大黄、番泻叶、芦荟、何首乌等含蒽醌类的清热、清火泻药合用。 例如，肉苁蓉通便口服液、痛便灵胶囊、半通胶囊、生脉增液通胶囊、润通丸等中成药。这些中成药的御部药品就是上述的补虚泻药，用于治疗虚证引起的便秘。 但配方中添加了少量苦寒泻药。 因此，这类泻药具有攻补兼备的特点。

很多已经产生药物依赖的便秘患者发现很多药物都难以使用，只有刺激性泻药才有效。 这个时候，直接改用简单的泻药有时效果并不太好。 那么可以先使用上述攻补兼备的中成药，然后逐渐过渡到纯补药、通便药。 而且，如果按照中医理论，辨证用药，随着虚证的缓解，独立排便的能力会慢慢恢复，依赖药物排便的次数也会逐渐减少，持续时间也会延长。用药时间就会缩短，从而形成良性循环。

因此，攻补兼备的中成药也有自己的一席之地。 对于缺乏和过量混合的复杂情况以及结肠功能被反复刺激和僵硬的情况来说，它们实际上是不错的选择。

扁痛胶囊（图片来源网络）

（五）

好了，刚才我们给大家介绍了通便中药的概况。 还重点介绍了治疗习惯性便秘和虚证便秘的中药。 大家需要了解什么样的便秘是虚证便秘，哪些药物可以治疗虚证便秘。 最经典的药物至少是白术、肉苁蓉、当归、熟地、火麻仁、麦冬、紫苏子、蜂蜜。 ，大家应该都知道。 大家应该对它们作为药食两用的单独使用、联合使用的常见情况以及含有这些药物的中成药有一个印象。

在文章的讨论中，一些通便药膳方或经验方中专门注明了用量。 其实这是为了方便大家在家参考和使用。 当然，儿童和孕妇除外。

接下来简单说一下疗效和疗程。

选好药并服用后，如何判断其疗效？

首先是排便。 服药后排便。 不过，这种排便速度绝对不如刺激性泻药快。 会比较慢。 比如服药后需要半天到一天的时间，排便就会变得相对轻松、轻松。 当然，如果服药3天仍然没有排便，要么是选错药，要么是强度太低。

二是恢复独立排便能力。 什么是恢复？ 当你服药时你无法判断你是否康复，只有当你停止服药时你才能知道。 因此，当虚证便秘患者服用养通中药一段时间，即使停药仍能自行排便时，即视为痊愈。

那么，需要多长时间才能达到这样的效果呢？ 据文献报道，一般需要2～4周，因人而异。 对于习惯性便秘病史较长、药物依赖较严重的人来说，纠正起来比较困难。

对于这些人来说，虽然通过正确的用药可以实现自主排便，但这个好时光可能不会持续太久，停药1周后就不再能自主排便了。 没关系，我们继续吃一段时间的中药。 只要方向对了，慢慢来，停药后自然排便的时间就会越来越长。 理想的效果最终形成食疗方法。 只要在日常饮食中做汤、炖肉时加入一些补虚、通便的中药，就能达到满意的排便效果，仅此而已。

所以，简单来说，对于虚证便秘的患者以及依靠药物排便的人来说，只要用中药补虚、通便，肯定是有好处的，一定会有好处的。减少药物依赖并减少结肠癌病变。

我们之前说过，当小儿高烧时，只要使用中药，对于预防小儿惊厥肯定是有好处的。

这就是中医治疗的战略高度。 事实上，它留下了加强监测、规律饮食和指标控制等战术方面的内容。

最后提醒大家，如果便秘严重，或者上述方法未能取得满意的效果，还是需要到中医科用中药饮片开出更精准的治疗方案。 但治疗思路和疾病结局也与上述相同。

断断续续写了几天，终于写完了。 这不简单。 希望对大家有所帮助。

最后祝大家新年快乐！