新冠咳嗽一般要咳多少天

新冠感染后咳嗽持续多久？痰中带血怎么办？

新冠感染后咳嗽不止？医生告诉你这样做

新冠病毒感染后，不少人出现了咳嗽、发热、肌肉酸痛等临床症状。部分感染者在转阴后，仍有咳嗽的情况。新冠感染后咳嗽不止，甚至痰中有血丝怎么办？四川大学华西医院呼吸与危重症医学科副主任王刚就相关问题进行了解答。

问题一：感染新冠后的咳嗽跟一般感冒引起的咳嗽一样吗？

王刚：新冠病毒感染后，往往会出现咳嗽的症状，它和普通的感染性咳嗽、感冒，甚至流感咳嗽，是不一样的。原因是新冠病毒具有噬神经性，容易导致神经病理和炎症方面的改变。比如导致嗅觉减退或者味觉减退，实际上就是对我们的迷走神经引起的病理损害。所以，新冠病毒感染后的咳嗽比普通感冒、流感相关感染咳嗽会更严重和持久。

问题二：感染新冠后一直咳嗽需要用药吗？

王刚：通常可以采用一些外周性和中枢性的镇咳药物，用药时还要根据急性阶段、亚急性和慢性阶段情况服用不同药物。对于急性阶段的新冠感染咳嗽，不能单纯使用镇咳药物，需要联合抗组胺药物和减充血剂一起治疗。在发热阶段，还需要联合解热镇痛药物一起解决。亚急性和慢性的新冠感染后的咳嗽，是按照《中国咳嗽诊治指南》标准来进行治疗的，可以给予镇咳药物进行治疗，中医传统的方药也是可以考虑的。

问题三：咳嗽有痰，可以用化痰的药甚至抗生素吗？

王刚：需要根据咳痰痰液的颜色来判断，这个非常重要。通常情况下，新冠感染后导致黏液分泌增加，痰液一般是白色的，如果是白色的痰液，尽管多，但是容易咳出来的话，可以不用加化痰药物。但是如果痰液颜色发生变化，从白色转变成黄色甚至金黄色痰液，就需要警惕是病毒感染后合并细菌感染，需要联合抗细菌药物。

问题四：咳嗽时发现痰中有血丝，是身体出了大问题吗？

王刚：如果患者既往没有发生过咳血的情况，这次在新冠感染后发生了咳血，如果痰中带血，而血又在痰液表面，那么只是黏膜损伤，这种情况不用紧张，观察就可以了。如果血和痰液混合均匀，说明咳血可能来自下呼吸道，也有可能在细支气管、肺泡，如果咳血量继续增加，呈鲜红色，建议需要做相关检查，到医院就诊。

问题五：新冠感染后的咳嗽大概会持续多久？

王刚：在急性期，大约有60%-80%的患者会出现咳嗽，一般可以自然缓解。当咳嗽在亚急性阶段，就是三周以后，如果咳嗽仍然没有缓解，通常建议到专科进一步就诊治疗。

来源：新华网

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新冠感染后咳嗽不止？医生告诉你这样做

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新华社成都12月24日电（记者 董小红）新冠病毒感染后，不少人出现了咳嗽、发热、肌肉酸痛等临床症状。部分感染者在转阴后，仍有咳嗽的情况。新冠感染后咳嗽不止，甚至痰中有血丝怎么办？四川大学华西医院呼吸与危重症医学科副主任王刚就相关问题进行了解答。

问题一：感染新冠后的咳嗽跟一般感冒引起的咳嗽一样吗？

王刚：新冠病毒感染后，往往会出现咳嗽的症状，它和普通的感染性咳嗽、感冒，甚至流感咳嗽，是不一样的。原因是新冠病毒具有噬神经性，容易导致神经病理和炎症方面的改变。比如导致嗅觉减退或者味觉减退，实际上就是对我们的迷走神经引起的病理损害。所以，新冠病毒感染后的咳嗽比普通感冒、流感相关感染咳嗽会更严重和持久。

问题二：感染新冠后一直咳嗽需要用药吗？

王刚：通常可以采用一些外周性和中枢性的镇咳药物，用药时还要根据急性阶段、亚急性和慢性阶段情况服用不同药物。对于急性阶段的新冠感染咳嗽，不能单纯使用镇咳药物，需要联合抗组胺药物和减充血剂一起治疗。在发热阶段，还需要联合解热镇痛药物一起解决。亚急性和慢性的新冠感染后的咳嗽，是按照《中国咳嗽诊治指南》标准来进行治疗的，可以给予镇咳药物进行治疗，中医传统的方药也是可以考虑的。

问题三：咳嗽有痰，可以用化痰的药甚至抗生素吗？

王刚：需要根据咳痰痰液的颜色来判断，这个非常重要。通常情况下，新冠感染后导致黏液分泌增加，痰液一般是白色的，如果是白色的痰液，尽管多，但是容易咳出来的话，可以不用加化痰药物。但是如果痰液颜色发生变化，从白色转变成黄色甚至金黄色痰液，就需要警惕是病毒感染后合并细菌感染，需要联合抗细菌药物。

问题四：咳嗽时发现痰中有血丝，是身体出了大问题吗？

王刚：如果患者既往没有发生过咳血的情况，这次在新冠感染后发生了咳血，如果痰中带血，而血又在痰液表面，那么只是黏膜损伤，这种情况不用紧张，观察就可以了。如果血和痰液混合均匀，说明咳血可能来自下呼吸道，也有可能在细支气管、肺泡，如果咳血量继续增加，呈鲜红色，建议需要做相关检查，到医院就诊。

问题五：新冠感染后的咳嗽大概会持续多久？

王刚：在急性期，大约有60%-80%的患者会出现咳嗽，一般可以自然缓解。当咳嗽在亚急性阶段，就是三周以后，如果咳嗽仍然没有缓解，通常建议到专科进一步就诊治疗。

新冠后咳嗽2个月还没停？首个新冠感染咳嗽诊疗共识发布

咳嗽是新型冠状病毒感染后的最常见症状之一，有的患者甚至发展为持续性咳嗽，吃了各种止咳药，却迁延一两个月还不见好转。

新冠感染后咳嗽有何特点？治疗上该如何规范？近日，《新型冠状病毒感染咳嗽的诊断与治疗专家共识》正式发布，从新型冠状病毒感染的流行病学与发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗和展望等多方面给出了指导和建议。

该共识由中华医学会呼吸病学分会哮喘学组与国家呼吸医学中心联合组织牵头，广州医科大学附属第一医院钟南山院士担任总顾问，广州医科大学附属医院第一医院临床实验部主任赖克方教授、浙江大学医学院附属第二医院呼吸与危重症医学科主任沈华浩教授等多位全国呼吸学顶级专家共同讨论撰写。

沈华浩教授日前在接受媒体采访时表示：“奥密克戎变异株感染后急性咳嗽的发生率比较高，即使在轻症患者中也可达到57.5~85%，部分患者在转阴后，咳嗽仍然长期持续，生活和健康受到严重影响。因此，我们希望能够借助共识的发布提升广大医务人员对于新冠感染咳嗽的重视程度，同时就‘新冠后咳嗽’这一困扰社会大众的健康问题，给出科学理性的分析和规范化的用药指导，尽量避免滥用药、不用药甚至过度用药情况的发生，减轻症状、减少疾病迁延，避免后遗症的发生，切实帮助到社会和广大患者。”

新冠咳嗽气道炎症为主要发病机制

新冠病毒感染咳嗽的机制与普通病毒感染咳嗽的机制有类似之处，但也存在其特异性。

专家介绍，新冠咳嗽的发病机制核心为气道炎症，病毒感染引起气道及肺组织炎症细胞浸润并释放炎性介质，气道黏膜充血水肿，黏膜上皮损伤脱落，从而刺激咳嗽感受器诱发咳嗽。同时，新冠病毒感染可导致气道黏液分泌增加，形成较多痰液，这也是新冠病毒感染急性咳嗽产生的一个重要诱因。

有数据表明，新冠感染咳嗽持续时间平均约2周，部分患者咳嗽甚至可持续数周或数月。新冠病毒感染2~3个月后仍有咳嗽的患者占到总感染患者的20%~30%，甚至感染1年后仍有2.5%的患者存在咳嗽症状。对此，沈华浩教授介绍道：“新冠感染后咳嗽根据病程可分为急性咳嗽、亚急性咳嗽、慢性咳嗽。新冠病毒感染会造成局部的黏膜损伤，产生非特异性炎症，局部的感染也会诱发内源性的一些炎症反应，有些病人修复能力较差，就会迁延不愈，形成慢性炎症，尤其是哮喘、过敏性鼻炎、慢阻肺病患者，咳嗽症状就会加重。”

镇咳抗炎要注意规范诊疗

新冠咳嗽治疗主要包括镇咳、祛痰、抗病毒治疗、抗菌治疗、抗炎治疗、中医中药治疗等。谈及抗炎治疗的重要性，沈教授特别强调：“对于新冠感染后咳嗽所建议的炎症治疗，此‘炎’非彼‘炎’，需要注意区分。通常‘炎症’指细菌、真菌感染的炎症，一般使用抗生素。而新冠病毒引起的‘炎症’指的是气道表面粘膜损伤的非特异性炎症，建议使用小剂量激素治疗，如吸入激素，不推荐常规使用抗生素。急性咳嗽迁延不愈，3~8周可认为是亚急性咳嗽，8周以上就是慢性咳嗽，对于这些长期不愈的咳嗽患者，可进行支气管激发试验、呼出气一氧化氮测定与诱导痰细胞学检查，如发现嗜酸粒细胞炎症或气道高反应性，建议使用吸入激素治疗。近年来也有国外研究表明，使用吸入激素可减少新冠病毒感染患者的重症发生率，改善总体临床症状严重程度。”

奥密克戎变异株感染咳嗽急性期与亚急性期以对症治疗为主，根据咳嗽性质选用镇咳药物或祛痰药物治疗。但需要特别注意的是，有脑出血、脑血栓、血管瘤病史、高血压病史以及咳嗽晕厥病史等患者应尽早加用镇咳药物，避免用力咳嗽造成并发症的产生。抗菌药物对新冠病毒感染咳嗽治疗无效，仅少数合并细菌感染或非典型病原体感染者，需进行抗菌药物治疗。

此外，共识中也提及，生活中应避免吸烟，远离刺激性气味，保持空气湿度，可以通过服用蜂蜜、多饮温水和含服润喉制剂等来缓解咳嗽症状。

【记者】严慧芳

【作者】 严慧芳

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